“筋瘤” 静脉曲张

发布日期：2025-10-08 15:51    点击次数：130

文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

图片

大家好，今天回答一个网友关于静脉曲张的问题。从中医角度来看，静脉曲张多属 “筋瘤” 范畴，多因久立久坐、劳倦伤气，致气虚下陷，无力推动血行，或情志不畅、肝气郁结，气滞则血瘀，亦或寒湿侵袭、凝滞脉络，使血液瘀滞于下肢脉络，脉络扩张迂曲而成，常伴下肢酸胀、沉重、乏力等症。

图片

西医认为，静脉曲张主要是由于静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全或静脉压力长期升高所致。长期站立、久坐、肥胖、妊娠、慢性咳嗽等因素，会使下肢静脉回流受阻，静脉内压力持续增高，导致静脉壁逐渐扩张、瓣膜关闭不全，血液反流，进一步加重静脉扩张迂曲，形成可见的曲张静脉，严重时可引发皮肤色素沉着、溃疡等并发症。

古籍中对 “筋瘤” 的记载亦有相关论述，《外科正宗》中提到：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。” 形象描述了静脉曲张的典型表现，同时指出其成因与 “气血运行不畅，瘀血凝滞脉络” 相关，为后世调理提供了理论依据。

针对静脉曲张，我有一个以活血化瘀、通络止痛为主的基础方，具体药材及常用剂量如下：怀牛膝 9-15 克、丹参 15-30 克、赤芍 9-15 克、石斛 9-15 克、水蛭 6-9 克、大黄 3-6 克。

这个基础方的煎药方法并不复杂，先将水蛭用开水浸泡 10 分钟左右（因其质地较硬，提前浸泡利于有效成分溶出），再与怀牛膝、丹参、赤芍、石斛一同放入砂锅中，加入足量清水，水面高出药材 3-5 厘米，浸泡 30 分钟后，用大火烧开，再转小火煎煮 30 分钟，最后加入大黄，继续用小火煎煮 10 分钟即可，滤出药汁，每日 1 剂，分早晚两次温服。

该方的功用主要是活血化瘀、通络散结、益气养阴，其中怀牛膝既能活血祛瘀，又能引血下行，针对下肢脉络瘀滞尤为适宜；丹参、赤芍均为活血化瘀之要药，丹参活血祛瘀且能养血，赤芍活血凉血、散瘀止痛，二者合用可增强化瘀通络之力；水蛭破血逐瘀、通络散结，其药力较强，能有效疏通瘀滞的脉络；石斛养阴生津、益胃清热，可缓解久瘀伤阴所致的下肢干燥、乏力；大黄则能荡涤瘀热、通腑泄浊，助瘀血从下而出，同时可制约方中部分药材的滋腻之性。

这个基础方主要针对的是血瘀湿热型静脉曲张，此类患者除下肢静脉曲张外，常伴有下肢酸胀疼痛明显、皮肤发红、局部灼热感、口干口苦、大便偏干、小便黄赤等症状，舌苔多黄腻，脉象多弦数或涩。需要特别注意的是，若患者属寒凝脉络型，表现为下肢畏寒怕冷、酸胀沉重遇寒加重、皮肤苍白或青紫、舌苔白腻、脉象沉迟，则不宜使用此方，因方中丹参、赤芍、大黄偏寒凉，易加重寒凝；若患者属气虚下陷型，表现为下肢乏力明显、久站后症状加重、伴神疲气短、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱，亦需慎用，需配伍补气升提之药方可，单纯使用此方可能因药力偏于攻伐而耗伤正气；此外，体虚明显、无明显湿热瘀滞表现，或有出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑等）的患者，也不宜使用此方，以免加重体虚或诱发出血。

在实际应用中，还需根据患者的具体症状进行加减调整，以更贴合个体病情。若患者下肢酸胀疼痛剧烈，可加桃仁 9-12 克、红花 6-9 克，桃仁善破血行滞，红花活血通经、散瘀止痛，二者合用可增强活血化瘀、通络止痛之力，缓解疼痛症状；若下肢灼热感明显，伴皮肤发红，可加金银花 15-20 克、连翘 12-15 克，金银花清热解毒、疏散风热，连翘清热解毒、消肿散结，二者均能清利湿热，减轻局部热象；若患者口干咽燥、阴虚症状明显，可加麦冬 12-15 克、玉竹 10-12 克，麦冬养阴生津、润肺清心，玉竹滋阴润燥、生津止渴，助力石斛增强养阴之力，改善阴虚不适；若下肢水肿明显，按之凹陷，可加茯苓 15-20 克、泽泻 12-15 克，茯苓利水渗湿、健脾宁心，泽泻利水渗湿、泄热，二者能促进水湿排泄，减轻水肿；若患者伴有肝气郁结，表现为情绪烦躁、胸胁胀痛，可加柴胡 9-12 克、郁金 10-12 克，柴胡疏肝解郁、升举阳气，郁金活血止痛、行气解郁，二者合用可疏肝理气，调畅气机，助瘀血消散；若久瘀致虚，出现乏力、气短但无明显寒象，可加黄芪 15-20 克、党参 12-15 克，黄芪补气升阳、固表止汗，党参补中益气、健脾益肺，二者能补气以行血，改善气虚推动无力所致的血瘀；若下肢皮肤出现色素沉着，可加当归 10-12 克、川芎 6-9 克，当归补血活血、调经止痛，川芎活血行气、祛风止痛，二者既能补血，又能增强活血化瘀之力，促进色素沉着消退；若患者大便偏稀，大黄剂量可减至 3 克，同时加炒白术 12-15 克、炒山药 15-20 克，炒白术健脾益气、燥湿利水，炒山药补脾养胃、生津益肺，二者能健脾止泻，减轻大黄对肠道的刺激；若夜间下肢抽筋明显，可加白芍 15-20 克、炙甘草 6-9 克，白芍养血柔肝、缓急止痛，炙甘草补中益气、缓急止痛，二者合用能柔筋缓急，缓解抽筋症状；若局部出现轻微溃疡，可加蒲公英 15-20 克、紫花地丁 15-20 克，蒲公英清热解毒、消肿散结，紫花地丁清热解毒、凉血消肿，二者能清热解毒、促进溃疡愈合。

最后必须强调，此方仅为针对血瘀湿热型静脉曲张的基础参考方，并不构成用药建议。中医调理讲究 “千人千方”，每位患者的体质、病情轻重、兼夹症状均存在差异，盲目照搬此方可能无法达到预期效果。

身体不适不知咋辩证？公众号留言，我为你专业分析

亲爱的各位网友，感谢大家一直以来对本公众号的关注。

在交流中，我发现不少朋友面对身体小状况时，不知如何应对，也不了解自身中医辩证类型，存在健康困惑。

现向大家说明：欢迎在留言区留下健康问题，我会依据中医理论和临床经验，为大家做辩证分析。

但因网络交流限制，无法面对面详细诊断，所以我只能提供辩证思路，不能给出具体用药指导，望理解。

我会每天挑选并回答 几个网友的辩证问题，认真对待每一条留言并详细回复，希望能帮大家了解身体，树立正确健康观念。

本文内容原创，如有转载请标明 “转自中医罗华昌公众号”，侵权必究。最后，希望朋友们再关注《杏仁弘道》及《华康中医综合诊所》两个公众号，里面的内容同样精彩！

版｜权｜声｜明

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。

上一篇：东莞2025年义务教育阶段学校录取结果公布！下一步怎么做？

下一篇：没有了